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... 黃冰洋,戰略支援部隊特色醫學中心(原306醫院),胸外科 醫研部醫學科普中心 編輯 人畜共患病(zoonosis)是指在動物和人之間傳播的病毒、細菌和寄生蟲引起的疾病。每年人畜共患病可導致約有25億人感染、270萬人死亡。這些人畜共患疾病包括:冠狀病毒、鉤端螺旋體病、人畜共患結核、狂犬病、布氏桿菌病、弓形蟲病、Q發燒、登革熱、禽流感、伊波拉和炭疽等。限於篇幅,本文重點講講冠狀病毒對人類的危害。 正冠狀病毒亞科(學名:Orthocoronavirinae)通稱冠狀病毒(英語:Coronavirus),是一類在動物與人類之間傳播的人畜共患的RNA病毒。已知可感染人類的冠狀病毒共有七種,會引起人類的呼吸道感染,可引發普通感冒,乃至中東呼吸綜合徵(MERS)和嚴重急性呼吸綜合徵(SARS)、2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)等較嚴重疾病。 1960年冠狀病毒最早在禽類中發現,命名為禽類傳染性支氣管炎病毒(IBV)。2003年的嚴重急性呼吸系統綜合徵(SARS)流行,造成774人死亡,經過長達數年的病毒溯源研究,發現菊頭蝠為SARS病毒的天然宿主,果子貍是傳染到人過程中的中間宿主。 ... 2012年中東呼吸綜合徵(MERS),可以追溯到沙烏地阿拉伯的駱駝和蝙蝠。它與SARS相似,自2012年首次報告以來,已導致27個國家至少858人死亡,近2.5萬人患病。 ... 2019年冠狀病毒(SARS-CoV-2)在全球廣泛爆發,目前感染已接近130萬,死亡超過7萬。SARS-CoV-2的基因序列和SARS病毒及MERS病毒屬於同一譜系但不同進化枝。現有的研究追溯病毒起源,提出兩種可以合理解釋SARS-CoV-2起源的方案:(i)SARS-CoV-2在動物宿主中進行自然選擇,進化出適應人體細胞特性,最後跳入人類身體感染人類,形成人畜共患病;(ii)SARS-CoV-2感染少數人類,但沒有被檢查發現,在人體中進化出高傳染性和毒性,傳染給其他人。有研究顯示病毒來源於馬來穿山甲可能性高於蝙蝠,SARS-CoV-2與馬來穿山甲-CoV和蝙蝠CoV RaTG13的同源性分別為91.02%和90.55%。 ... SARS,MERS和伊波拉病毒都起源於蝙蝠,這些攜帶病毒對人類極為致命,但為什麼卻對對這些動物卻沒有造成傷害呢? 人類的免疫力形成都是因為一次次的與外界病原體相互作用自然選擇的結果,沒抗住打擊的死了,而抗住病原體打擊的活下去,可以遺傳後代,後代具有了免疫力(這也不是絕對的)。來自動物的病毒對人類如此危險的一個原因是,病毒從蝙蝠、果子貍、穿山甲等動物身體上面跳到人的身體,人類的免疫系統從未接觸過這些新型病毒,免疫系統無法識別敵我,指揮免疫細胞對身體全方位轟炸,導致自體免疫系統過度反應,形成免疫風暴,這種過度警惕的免疫反應會引起有害的炎癥損害自身臟器,最終導致人類器官衰竭死亡。對於冠狀病毒造成的重癥肺炎,可以通過干擾素影響免疫系統活性,降低自我損傷。而蝙蝠天然具有抗干擾素途徑,能夠避免病毒免疫風暴反應,並且這條保護途徑永久開放。 像冠狀病毒這種在動物體內進化出具有感染人類能力的人畜共患病病毒,在動物體內具有防禦機制,而人類缺乏這些特殊防禦機制,那麼在感染人類時就會非常致命。因此我們應該特別警惕人畜共患疾病,建立預警、防控制度,在大流行爆發前就地隔離滅活,同時監測病毒突變趨勢,針對性研製病毒疫苗。 (圖片來自網絡)

 

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